כשהספק נשאר גם אחרי שבדקתם
המחשבה מופיעה בלי שביקשתם. עולה ספק, תחושת סכנה או צורך שמשהו יהיה מדויק לחלוטין. כדי להירגע בודקים, שוטפים, מסדרים, מבקשים אישור או חוזרים על פעולה. ההקלה מגיעה, אבל לאחר זמן קצר הספק חוזר.
הפרעה טורדנית כפייתית אינה נובעת מחוסר היגיון או מחולשה. האדם יכול לדעת שהמחשבה אינה משקפת סכנה ממשית, ובכל זאת להרגיש בגוף שהוא מוכרח להגיב.
ב־NeuroZen אנחנו עובדים עם מערכת העצבים באמצעות נוירופונקטורה. הטיפול משלב מחטים עדינות וגירוי חשמלי מבוקר לפי מרשם אישי. המטרות נקבעות בהתאם למחשבות, לטקסים, לעוררות הגופנית ולהשפעה של ה־OCD על החיים.
OCD מורכב מאובססיות, קומפולסיות ולעיתים גם מהימנעות נרחבת.
מחשבה חודרנית אינה מבטאת רצון לבצע אותה. דווקא משום שהיא מנוגדת לערכים של האדם, היא יכולה לעורר מצוקה חזקה כל כך.
לא כל טקס נראה מבחוץ. אפשר לחזור על מילים בראש, להתפלל, לנסות לנטרל מחשבה מפחידה באמצעות מחשבה אחרת או לסקור שוב ושוב אירוע מהעבר.
הטקסים המחשבתיים יכולים לתפוס שעות ולהשאיר את האדם מותש, גם כאשר הסביבה אינה רואה דבר.
כאשר עולה מחשבה טורדנית, הגוף יכול להגיב כאילו קיימת סכנה ממשית:
הידיעה שהסכנה אינה הגיונית אינה תמיד מספיקה כדי להרגיע מערכת עצבים שכבר נכנסה לפעולה.
OCD קשור לשינויים בפעילות ובתקשורת בין רשתות מוחיות שעוסקות בזיהוי שגיאות, הערכת סיכון, יצירת הרגלים, בחירת תגובה ועצירת פעולה.
המעגל הקורטיקו סטריאטו תלמו קורטיקלי מחבר בין אזורים בקורטקס, בסטריאטום ובתלמוס. הוא משתתף בסינון מידע, בהפעלת התנהגות ובהחלטה מתי פעולה הושלמה ואפשר לעבור הלאה.
ב־OCD, האות שמשהו דורש טיפול עלול להמשיך לפעול גם לאחר שהפעולה כבר בוצעה. האדם בדק את הדלת, אבל המוח עדיין אינו מספק תחושת סיום ברורה.
הקורטקס האורביטו פרונטלי והקורטקס הצינגולטי הקדמי משתתפים בהערכת סיכונים ובזיהוי שגיאות וקונפליקטים.
כאשר המערכת רגישה מדי, היא יכולה לייצר שוב ושוב תחושה שמשהו אינו כשורה. הספק מקבל עוצמה של אזעקה, גם כאשר אין מידע חדש שמצדיק אותה.
הסטריאטום והגרעינים הבזאליים משתתפים בבחירת תגובה וביצירת הרגלים. בכל פעם שטקס מפחית את המצוקה, המוח לומד לחזור אליו.
כך נוצר מעגל:
רשתות ה־OCD מושפעות ממספר מערכות נוירוכימיות. סרוטונין קשור לגמישות מחשבתית ולוויסות, דופמין משתתף בלמידת הרגלים ובחירת תגובה, וגלוטמט ו־GABA משפיעים על האיזון בין הפעלה לעיכוב במעגלי הבקרה.
OCD אינו תוצאה של חומר אחד. הוא נוצר מתוך דפוס פעילות של רשת מוחית שלמה.
המוח לומד מתוך חזרתיות. כאשר כל ספק מסתיים בבדיקה או בטקס, המסלול נעשה מהיר ואוטומטי יותר.
אותה יכולת למידה מאפשרת שינוי. מערכת העצבים יכולה ללמוד שהמצוקה עולה וגם יורדת בלי לבצע את הטקס. היא יכולה לפתח סבילות גבוהה יותר לספק, להפחית את עוצמת אות האזעקה ולחזק תגובות חלופיות.
השינוי אינו מחייב להעלים כל מחשבה. המטרה היא שהמחשבה תאבד מכוחה ולא תנהל את ההתנהגות ואת היום.
בנוירופונקטורה משתמשים במחטים עדינות ובגירוי חשמלי מבוקר כדי להעביר למערכת העצבים קלט מדויק וחוזר.
אזורי הגירוי והפרמטרים נבחרים לפי אופי המחשבות, הטקסים, רמת העוררות, השינה, התפקוד והטיפול הקיים.
המטרה היא לתמוך בוויסות העוררות ובגמישות של רשתות הבקרה, כדי ליצור יותר מרחב בין הופעת הספק לבין התגובה אליו.
השינוי יכול להתבטא ביכולת:
ERP, חשיפה ומניעת תגובה, מלמד את מערכת העצבים לפגוש את הטריגר בלי לבצע את הטקס הרגיל.
נוירופונקטורה יכולה להשתלב לצד ERP, טיפול פסיכולוגי או טיפול תרופתי. העבודה עם העוררות הגופנית יכולה לתמוך ביכולת להישאר בתהליך, לתרגל תגובה אחרת ולהפוך את הלמידה החדשה לשימושית בחיי היומיום.
אין לשנות טיפול תרופתי ללא התייעצות עם הרופא המטפל.
בתחילת התהליך אנחנו מגדירים מה ה־OCD לוקח מהחיים ומה נרצה לראות משתנה.
המעקב יכול לכלול:
השאלונים מספקים תמונה מספרית. לצד המספרים אנחנו בודקים מה נעשה אפשרי יותר בחיים.
המפגש הראשון כולל היכרות, מעבר על התסמינים והרקע הרפואי, הגדרת מטרות וביצוע טיפול מלא.
אין צורך לפרט כל מחשבה חודרנית אם הדבר אינו נוח. אפשר להתחיל מהאופן שבו המעגל משפיע על הגוף, על ההתנהגות ועל החיים היום.
כל מפגש נמשך 45 עד 60 דקות. לרוב מתחילים במסגרת של שמונה מפגשים לאורך ארבעה שבועות. אין חובה להתחייב מראש לסדרה.
אין צורך להפסיק ERP. ניתן לשלב בין הגישות ולבנות את המטרות בהתאם לעבודה שכבר נעשית.
כן. טקסים מחשבתיים, ניתוח חוזר, נטרול מחשבות וחיפוש ודאות נכללים בהערכה ובמעקב.
משתפים במידה שנוחה ושנחוצה להתאמת הטיפול. מחשבות חודרניות יכולות להיות קשות או מביכות, אך הן תופעה מוכרת ואינן מעידות על אופיו או רצונותיו של האדם.
אנחנו עוקבים כבר מהמפגשים הראשונים אחר עוצמת המצוקה, הזמן שמוקדש לטקסים והיכולת לבחור תגובה אחרת. לאורך התהליך בוחנים את המגמה ומתאימים את המרשם.
המטרה היא להחזיר לאדם זמן, חופש ואפשרות לבחור כיצד לפעול, גם כשהספק מופיע.
בשיחה קצרה נברר מה מעסיק אתכם, מה כבר ניסיתם והאם נכון לקבוע פגישת הערכה.